Cada vez son más los niños con algún tipo de ametropía y que desafortunadamente se detectan tarde, tal vez por la falta de comunicación o quizás porque el niño piensa que como él ve todos ven y no se da cuenta de su baja visión. Mediante diversos estudios* se ha demostrado quelas lentes de contacto son en la mayoría de los casos la mejor opción óptica para tratar las ametropías.
-Opt. Edgar Salazar Peredo.-
visionsana.wordpress.com
lentillas
Cada vez son más los niños con algún tipo de ametropía y que desafortunadamente se detectan tarde, tal vez por la falta de comunicación o quizás porque el niño piensa que como él ve todos ven y no se da cuenta de su baja visión. Mediante diversos estudios* se ha demostrado quelas lentes de contacto son en la mayoría de los casos la mejor opción óptica para tratar las ametropías.
La adaptación de lentes de contacto en niños de 0 a 10 años, va a exigir la colaboración activa de los padres aún cuando el niño pueda manipular la lente. La actividad de los niños es muy diversa, sin embargo en términos generales tienen una actividad intensa entre los juegos, la casa y la escuela por lo que puede complicar el uso de lentes de contacto RPG. Por ese motivo se propone el uso de lentes de contacto blandas preferentemente de remplazo programado, existiendo diversas alternativas en el mercado.
Son muchas las ventajas que tiene el uso de las lentes de contacto blandas de remplazo en comparación con las convencionales (anual) y sin lugar a dudas los beneficios son más favorables para los pacientes pediátricos. Podemos señalar algunas ventajas con bases científicas como son:
1.- Reducción de la progresión de la miopía.
2.- Fisiológicamente se observan menos complicaciones en su uso.
3.- La poca o casi nula presencia de depósitos reduce las complicaciones inflamatorias.
4.- Mayor transmisibilidad de oxigeno, más delgadas por lo que dan mayor confort.
5.- Las de remplazo quincenal simplifica el sistema de mantenimiento.
6.- Podemos revisar al paciente cada tres o seis meses para la prescripción de un nuevo juego de lentes lo que nos da un mejor y mayor seguimiento del caso clínico.
7.- En caso de que la lentilla se pierda o rompa; el paciente tendrá un repuesto en casa.
8.- No requieren de limpieza enzimática para la desproteinización y desinfección de las lentillas, tampoco de peróxidos lo que reduce costos de mantenimiento.
9.- El profesional de la salud visual puede disponer en su consulta de lentes nuevas de diagnostico para una adaptación optima en cada paciente.
El éxito en una adaptación de lente de contacto dependerá de diversos factores fundamentales, entre los que se encuentra una correcta comunicación con el niño y sus padres, buscando la máxima motivación de ellos pues de eso depende más del 50% del éxito en la adaptación. Diversos autores señalan que entre el70-80% de los pacientes pediátricos utilizan con éxito lentes de contacto blandas, siendo las de mayor éxito las desechables de uso diario o quincenal (excepto para dormir).
La selección de la lentilla correcta de acuerdo a los parámetros del diagnostico, así como una correcta orientación tanto al paciente como a los padres sobre la manipulación de las lentillas y los síntomas normales durante su uso, son factores de éxito. Se recomienda que los padres coloquen y retiren las lentes del niño en el consultorio bajo la supervisión del especialista; proceso que deberán realizar varias veces, hasta estar seguros de la manipulación. Así mismo debe instruírseles que hacer durante una eventualidad mientras acuden a consulta.
Los cuidados del paciente pediátrico después de la adaptación de las lentes son una responsabilidad compartida entre el adaptador, los padres y el niño; El niño deberá referir los síntomas y los padres observarlos signos que indican problemas en el entorno ocular. El profesional de la visión deberá responder a las preguntas formuladas por los padres, prevenir complicaciones importantes y proporcionar cuidados a largo plazo.
Los fracasos están relacionados con la incapacidad para realizar la adaptación por parte del especialista, las perdidas frecuentes de las lentes (lo que implica un elevado costo), el desconocimiento o pocas ganas de los padres de preocuparse de los procesos de mantenimiento así como de la colocación y retiro de las lentillas de sus hijos, la falta de información en cuanto a los resultados que se esperan obtener por el uso de las lentes así como la falta de seguimiento por parte del especialista en cuanto al uso y síntomas del paciente.
Las razones más habituales del abandono del tratamiento óptico con lentes de contacto son el no acudir a las revisiones periódicas, la falta de motivación, problemas económicos para permitir un cambio frecuente de las lentes, agudeza visual escasa y complicaciones oculares.
La prevención de las complicaciones causadas por las lentillas y de su abandono como tratamiento óptico comienza en la selección del paciente, adaptación adecuada e instrucciones precisas a los padres.
El seguimiento regular del paciente pediátrico es imprescindible para realizar los cambios necesarios en los parámetros de las lentes y así prevenir el efecto de adaptaciones inadecuadas. Asimismo, la disminución de agudeza visual por inadecuación de la lente es causa frecuente de abandono de la misma.
Las lentes de contacto originan menos complicaciones cuando son nuevas, sin depósitos ni roturas. El uso de lentes de remplazo quincenal minimiza estos problemas.
Recomendaciones:
Los niños en edad escolar motivados son los candidatos ideales, mientras que aquellos que están condicionados por sus padres son los que menos colaboran.
En la población pediátrica es muy frecuente la rotura y pérdida de las lentes de contacto. Se debe hacer una reposición inmediata de las mismas para evitar que el niño haga interrupciones por lo que se recomienda el uso de lentes de remplazo programado ya que permite que el paciente tenga siempre a la mano lentillas de remplazo.
Las lentes de contacto de hidrogel convencionales y las lentes de silicona son las que tienen más tendencia a la formación de depósitos, lo que es un factor desencadenante del desarrollo de conjuntivitis papilar asociada a las lentes de contacto, es por ello que es muy recomendado utilizar las lentillas de remplazo quincenal.
Es importante proporcionar a los padres un número telefónico, preferentemente celular ó móvil, donde se pueda localizar al optometrista que realizó la adaptación en caso de alguna emergencia eventualidad.
Referencias:
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*Fernando Ballesteros, “Adaptación de lentes de contacto pediátricos”, Franja Visual1994; Vol.6 No.17 Págs. 50-53
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